D.0086 Harga Diri Rendah Kronis

D.0086

Harga Diri Rendah Kronis

Kategori         :  Psikologis

Subkategori   :   Integritas Ego

 

Definisi

Evaluasi atau perasaan negative terhadap diri sendiri atau kemampuan klien seperti tidak berarti,tidak berharga,tidak berdaya yang berlangsung dalam waktu lama dan terus menerus.

Penyebab

1.       1. Terpapar situasi traumatis

2.       2. Kegagalan berulang

3.       3. Kurangnya pengakuan dari orang lain

4.       4. Ketidakefektifan mengatasi masalah kehilangan

5.       5. Gangguan psikiatri

6.       6. Penguatan negative berulang

7.       7. Ketidaksesuaian budaya

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1.Menilai diri negative(mis.tidak berguna, tidak tertolong) 

2. Merasa malu/bersalah

3.Merasa mampu melakukan apapun

4.Meremehkan kemammpuan mengatasi masalah

5.Merasa tidak memiliki kelebihan atau kemampuan positif

6.Melebih-lebihkan penilaian negative tentang diri sendiri

7.Menolak penilaian positif tentang diri sendiri

Objektif

1. Enggan mencoba hal baru

2. Berjalan menunduk

3. Postur tubuh menunduk

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1.Merasa sulit konsentrasi

2.Sulit tidur

3.Mengungkapkan keputusaasaan                                          

Objektif

1.Kontak mata berkurang

2.Lesu dan tidak bergairah

3.Berbicara pelan dan lirih

4.Pasif

5.Perilaku tidak asertif

6.Mencari penguatan secara berlebihan

7.Bergantung pada pendapat orang lain

9.Sering kali mecari penegasan

Kondisi Klinis Terkait

1.       1. Cedera traumatis

2.       2. Pembedahan

3.       3. Kehamilan

4.       4. Stroke

5.       5. Penyalahgunaan zat

6.       6. Demensia

7.       7. Penyakit kronis

8.       8. Pengalaman tidak menyenangkan

 

Referensi

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based  Guide to Planning Care. 11 Ed. St. Louis: Elsevier.

Carpemito-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14" Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. D

Dalgas-Pelish, P. (2006). Effects of a self-esteem intervention program on school- aged children. Pediatric Nursing, 32(4), 241.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and Classification 2015-2017. 10"   Ed. Oxford: Wiley Blackwell

Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont, K. L., Maramba, P. J. (2012). Cox's Clinical     Applications of Nursing Diagnosis Adult, Child, Women's, Mental Health, Gerontic, and Home      Health Considerations. 6 Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company.

Pinquart, M. M. (2013) Self-esteem of children and adolescents with chronic illness: a meta-analysis. Child: Care, Health & Development, 39(2), 153-161.

Towsend. (2011). Nursing Diagnosis in Psychiatric Nursing: Care Plans and Psychotropic Medications. Philadelphia: F.A. Davis Company.

Continue

D.0085 Gangguan Persepsi Sensori

D.0085

Gangguan Persepsi Sensori

Kategori        :   Psikologis

Subkategori  :   Integritas Ego

 

Definisi

Perubahan persepsi terhadap stimulus baik internal maupun eksternal yang disertai dengan respon yang berkurang,berlebihan dan terdistosi.

Penyebab

1.       1. Gangguan penglihatan

2.       2. Gangguan pendengaran

3.       3. Gangguan penghiduan

4.       4. Gangguan perabaan

5.       5. Hipoksia serebral

6.       6. Penyalahgunaan zat

7.       7. Usia lanjut

8.       8. Pemajanan toksin lingkungan

Genjala dan Tanda Mayor

Subjektif

1.Mendengarkan suara bisikan atau melihat bayangan

2.merasakan sesuatu melalui indera perabaan, penciuman,perabaan,atau penegcapan  

Objektif

1.Distorsi sensori            

2.Respons tidak sesuai

3.Bersikap seolah melihat,mendengar mengecap,meraba,atau mencium sesuatu

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1. Menyatakan kesal

Objektif                                                                                              

1.Menyendiri                                                                                    

2.Melamun

3.Konsentrasi buruk

4.Disorientasi waktu,tempat, Orang atau situasi

5.Curiga

6.Melihat ke satu arah

7.Mondar-mandir

8.Bicara sendiri

Kondisi Klinis Terkait

1.       1. Glaukoma

2.       2. Katarak

3.       3. Gangguan refraksi(myopia,hyperopia,astigmatisma,presbyopia)

4.       4. Trauma okuler

5.      5. Trauma pada saraf kranialis II,III,VI, akibat stroke,aneurisma intracranial.trauma/tumor otak)

6.       6. Infeksi okuler

7.       7. Presbikusis

8.       8. Malfungsi alat bantu dengar

9.       9. Delirium

         10. Demensia

         11. Gangguan amnestic

         12. Penyakit terminal

         13. Gangguan psikotik

 

Referensi

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., & Makic, M. B. F, (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11 Ed. SL. Louis: Elsevier.

Carpernito-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice, 14" Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual Planning,  Individualizing and Documenting Client Care. 4 Ed. Philadelphia: F. A. Davis Company.

Hancock, C, K., Munjas, B., Berry, K., & Jones, J. (1994). Altered thought processes and     sensory/perceptual alterations: a critique. Nursing Diagnosis: ND: The Official Joumal Of The North American Nursing Diagnosis Association, 5(1), 26-30.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and Classification 2015-2017. 10"   Ed. Oxford: Wiley Blackwell.

 Newfield, S. A. Hinz, M. D., Tilay, D. S., Sridaromont. K. L, Maramba, P. J. (2012) Cox's Clinical  Applications of Nursing Diagnosis Adult, Child, Women's, Mental Health,-Gerontic, and Home      Health Considerations. 6 Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company.

Towsend. (2011). Nursing Diagnosis in Psychiatric Nursing: Care Plans and Psychotropic Medications. Philadelphia: F.A. Davis Company.

Willson, L. D. (1993). Sensory perceptual alteration. Diagnosis, prediction, and intervention in the hospitalized adult. The Nursing Clinics of North America, 28(4), 747-765.

Continue

D.0084 Gangguan Identitas Diri

 D.0084

Gangguan Identitas Diri

Kategori        :   Psikologis

Subkategori   :  Integritas Ego

 

Definisi

Tidak mampu mempertahankan keutuhan persepsi terhadap identitas diri.

Penyebab

1.       1. Gangguan peran social

2.       2. Tidak terpenuhi tugas perkembangan

3.       3. Gangguan neurologis

4.       4. Ketidakadekuatan stimulasi sensori

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1.Persepsi terhadap diri berubah

2.Bingung dengan nilai-nilai budaya, tujuan hidup,jenis kelamin,dan/ nilai-nilai ideal         

3.Perasaan yang fluktuatif terhadap diri

Objektif                                               

1.Perilaku tidak konsisten

2.Hubungan yang tidak efektif

3.Strategi koping tidak efektif

4.Penampilan peran tidak efektif

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

(tidak tersedia)

Objektif

(tidak tersedia)

Kondisi Klinis Terkait

1.       1. Gangguan autistic

2.       2. Gangguan orientasi seksual

3.       3. Periode perkembangan remaja

Referensi

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11" Ed. St. Louis: Elsevier

Baum, N., & Neuberger, T. (2014). The contributions of persons in the work environment to the self- identity of persons with mental health problems: a study in Israel. Health & Social Care in the Community, 22(3), 308-316

Carpernito-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14" Ed. Philadelphia:  Lippincott Williams & Wilkins.

Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Marr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual Planning,       Individualizing and Documenting Client Care, 4 Ed. Philadelphia: F. A. Davis Company.

Feenstra, D. J., Hutsebaut, J., R., et al. (2014). Identity: empirical contribution: changes in the identity integration of adolescents in treatment for personality disorders, Journal of Personality               Disorders, 28(1), 101-112.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and Classification 2015-2017. 10"   Ed. Oxford: Wiley Blackwell.

Newfield. S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont. K. L., Maramba, P. J. (2012). Cox's Clinical     Applications of Nursing Diagnosis Adull, Child, Women's, Mental Health, Gerontic, and Home       Health Considerations. 6 Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company.

Towsend. (2011). Nursing Diagnosis in Psychiatric Nursing: Care Plans and Psychotropic Medications. Philadelphia: F.A. Davis Company.

Continue

D.0083 Gangguan Citra Tubuh

D.0083

Gangguan Citra Tubuh

Kategori        :  Psikologis

Subkategori  :  Ingeritas Ego

 

Definisi

Perubahan persepsi tentang penampilan,struktur dan fungsi fisik individu

Penyebab

1.     1. Perubahan struktur/bentuk tubuh (mis.amputasi,trauma,luka bakar,obesitas,jerawat)

2.       2. Perubahan fungsi tubuuh (mis.proses penyakit,kehamila,kelumpuhan)

3.       3, Perubahan fungsi kognitis

4.       4. Ketidaksesuaian budaya,keyakinan atau system nilai

5.       5. Transisi perkembangan

6.       6. Gangguan psikososial

7.       7. Efek tindakan/pengobatan (mis.pembedahan,kemoterapi,terapi radiasi)

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1. Mengunggkapkan kecatatan/kehilangan bagian tubuh         

Objektif

1.Kehilangan bagian tubuh

2.Fungsi/struktur tubuh berubah/hilang

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1.Tidak mau mengunggkapkan kecacatan/ kehilangan bagian tubuh

2.Mengungkapkan perasaan negatif tentang perubahan tubuh

3.Mengungkapkan kekhawatiran pada penolakkan/reaksi orang lain

4.Mengungkapkan perubahan gaya hidup

Objektif

1.Menyembunyikan/menunjukkan bagian tubuh secara berlebihan

2.Menghindari melihat dan/ menyentuh bagian tubuh

3.Fokus berlebihan pada perubahan tubuh

4. Respon nonverbal pada prubahan dan persepsi tubuh                                           

5.Fokus pada penampilan dan kekuatan masa lalu

6.Hubungan social berubah

Kondisi Klinis Terkait

1.    1. Mastektomi

2.    2. Amputasi

3.    3. Jerawat

4.    4. Parut atau luka bakar yang terlihat

5.    5. Obesitas

6.    6. Hiperpigmentasi pada kehamilan

7.    7. Gangguan psikiatrik

8.    8. Program terapi neoplasma

9.    9. Alopecia chemically induced

Referensi

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11 Ed. St. Louis: Elsevier.

Capernilo-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14" Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual Planning, Individualizing and Documenting Client Care. 4 Ed. Philadelphia: F. A. Davis Company.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and  Classification 2015-2017. 10    Ed. Oxford: Wiley Blackwell.

Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley. D. S., Sridaromont, K. L, Maramba, Cox's Clinical Applications of  Nursing Diagnosis Adult, Child, Women's,P. J. (2012). Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6 Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company.

Ogasawara, C., Matsuki, M., Egawa, T., Ohno, Y., Masutani, E., Yamamoto, Y., & Kume, Y. (1999). Validation of the defining characteristics of body image disturbance in Japan. Nursing Diagnosis: ND: The Official Journal Of The North American Nursing Diagnosis Association, 10(1), 15-20.

Price, B. (1992). Living with altered body image: the cancer experience. British Journal Of Nursing, 1(13), 641-645.

Continue

D.0082 Distres Spiritual

D.0082

Distres Spiritual

Kategori        :   Psikologis

Subkategori  :   Integritas Ego

 

Definisi

Gangguan pada keyakinan atau sistem nilai berupa kesulitan merasakan makna dan tujuan hidup melalui hibungan dengan diri,orang lain, lingkungan atau tuhan.

Penyebab

1.      1. Menjelang ajal

2.      2. Kondisi penykit kronis

3.      3. Kematian orang terdekat

4.      4. Perubahan pola hidup

5.      5. Kesepian

6.      6. Pengasingan diri

7.      7. Pengasingan social

8.      8. Gangguan sosio-kultural

9.      9. Peningkatan ketergantungan pada orang lain

        10. Kejadian hidup yang tidak diharapkan

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1.Mempertanyakan makna/tujuan hidupnya

2.Menyatakan hidupnya terasa tidak/kurang bermakna 

3.Merasa menderita/tidak berdaya

Objektif

1.Tidak mampu beribadah

2.Marah pada tuhan

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1.Menyatakan hidupnya terasa tidak/kurang tenang       

2.Mengeluh tidak menerima (kurang pasrah)      

3.Merasa bersalah

4.Merasa asing 

5.Menyatakan telah diabaikan                   

Objektif

1.Menolak berinteraksi dengan orang terdekat/pemimpin spiritual

2.Tidak mampu beraktivitas (mis.menyanyi,mendengarkan music, menulis)

3.Koping tidak efektif    

4.Tidak berminat pada alam/literatur spiritual

Kondisi Klinis Terkait

1.      1. Penyakit kronis(mis.arthritis rheumatoid,skelerosis multiple)

2.      2. Penyakit terminal (mis.kanker)

3.      3. Retardasi mental

4.      4. Kehilangan bagian tubuh

5.      5. Studden infant deadth syndrome(SDIDS)

6.      6. Kelahiran mati ,kematian janin,keguguran

7.      7. Kemandulan

8.      8. Gangguan psikiatrik

Referensi

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Cars. 11 Ed. St. Louis: Elsevier.

Caldeira, S., Carvalho, E. C. Vieira (2013). Spiritual Distress-Proposing a New Defenition and Defining Charateristics. International Journal of Nursing Knowledge.

Caldeira, S., Timmins, F., de Carvalho, E. C., & Vieira, M. (2015) Clinical Validation of the Nursing Diagnosis Spiritual Distress in Cancer Patients Undergoing Chemotherapy. Intemational Journal of Nursing Knowledgedoi:10.1111/2047-3095.12105.

Caldeira S., Carvalho, E. d., & Vieira, M. (2014). Between spiritual wollbeing and spiritual distress: possible related factors in elderly patients with cancer. Revista Latino-Americana De Enfermagem, 22(1) 28-34.doi:10.1590/0104-1169.3073.2382.

Carperito-Moyet, L J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice, 14" Ed. Philadelphia:    Lippincott Williams & Wilkins.

Doengas, M. E., Moorhouse, M. F., & Mur, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual Planning, Individualizing and Documenting Client Caro. 4 Ed.- Philadelphia: F. A. Davis Company.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and Classification 2015-2017. 10 Ed. Oxford: Wiley Blackwell.

Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont, K. L., Maramba, P. J. (2012). Cox's Clinical     Applications of Nursing Diagnosis Adult, Child, Women's Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6 Ed. Philadelphia: FA. Davis Company.

Saniao,T. P., Chares, E. C. L., & Lunes. D. H. (2015). Integrative Review of The Literature-Spiritual Distress: The Search of New Evidence. Journal of Research Fundamental Care Online, 7 (2): 2591-2602

Continue

D.0081 Berduka

D.0081

Berduka

Kategori          :  Psikologis

Subkategori    :  Integritas Ego

 

Definisi

Respon psikososial yang ditunjukkan oleh klien akibat kehilangan (orang,objek,fungsi,status,bagian tubuh atau hubungan).

Penyebab

1.      1. Kematian yang berharga atau orang yang berarti

2.      2. Antisipasi kematian keluarga atau orang yang berarti

3.      3. Kehilangan (objek,pekerjaan,fungsi,status,bagian tubuh,hubungan social)

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1.Merasa sedih

2. Merasa bersalah atau menyalahkan orang lain

3. Tidak menerima kehilangan   

4. Merasa tidak ada harapan

Objektif

1. Menangis

2. Pola tidur berubah

3. Tidak mampu berkonsentrasi

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1. Mimpi buruk atau pola mimpi berubah

2. Merasa tidak berguna

3. Fobia                                

Objektif

1. Marah

2. Tampak panik

3. Fungsi imunitas tergantung

Kondisi Klinis Terkait

1.      1. Kematian anggota keluarga atau orang terdekat

2.      2. Amputasi

3.      3. Cedera medulla spinalis

4.      4. Kondisi kehilangan perinatal

5.      5. Penyakit terminal (mis.kanker)

6.      6. Putus hubungan kerja

Referensi

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11" Ed. St. Louis: Elsevier

Carperio-Mayet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice, 14Ed. Philadelphia: Lippincott Willams & Wilkins.

Doenges, M. E. Moorhouse, M. F., & Murr. A. C. (2013), Nursing Diagnosis Manual Planning, Individualizing and Documenting Client Care. Ed Philadelphia: F. A. Davis Company.

Daper, P. Holloway, M. & Adamson, S. (2014). A qualitative study of recently bereaved people's beliefs  about death: implications for bereavement cars Journal of Clinical Nursing, 23(9/10), 1300-1308.

Elevens Pazes, M. C., Nunes, L., & Barbosa, A. (2014) Factors influencing the experience of the terminal   phase and the grieving process: the primary caregiver's perspective. Revista de Enfermagem    Referência, (3), 95-104.

Hendran, T. H. & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and Classification 2015-2017. 10" Ed. Oxford: Wiley Blackwell.

Newfekt, S. A. Hinz, M. D., Tiley, D. S., Srideromont, K. L, Maramba, P. J. (2012) Cox's Clinical Applications of Nursing Diagnosis Adult Child Women's Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6 ^th Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company.

Pone-Castro, O., Romero-Sánchez, J. M., Paramio-Cuevas, J. C., Pastor-Montero, SM. Castro-Yuste. C.,Frandsen, AJ, & Moreno-Corral, L.J. (2014) Nursing diagnosis of grieving content validity in perinatal loss situations. International Journal Of Nursing Knowledge; 25(2) 102-109 doi: 10.1111/2047-3095.12015.

Townend (2011) Nursing Diagnosis in Psychiatric Nursing Care Plans and Psychotropic Medications. Philadelphia: FA. Davis Company

Continue