D.0139
Risiko Gangguan Integritas Kulit/Jaringan
Kategori : Lingkungan
SubkategorI :
Keamanan dan Proteksi
Definisi
Berisiko mengalami kerusakan kulit (dermis
dan/atau epidermis) atau jaringan (membran mukosa, kornea, fasia, otot, tendon,
tulang, kartlage kapsul sendi dan/atau ligamen).
Faktor Risiko
1 Perubahan sirkulasi
2. Perubahan status nutrisi (kelebihan atau
kekurangan)
3 Kekurangan/kelebihan volume cairan
4 Penurunan mobilitas
5. Bahan kimia iritatif
6. Suhu lingkungan yang ekstrem
7. Faktor mekanis (mis penekanan, gesekan)
atau faktor elektris(elektrodiatermi, energi listrik bertegangan tinggi)
8 Terapi radiasi
9 Kelembaban
10 Proses penuaan
11 Neuropati perifer
12. Perubahan pigmentasi
13 Perubahan hormonal
14 Penekanan pada tonjolan tulang
15. Kurang terpapar informasi tentang upaya
mempertahankan/melindungi integritas jaringan
Kondisi Klinis Terkait
1. Imobilisasi
2. Gagal jantung kongestif
3. Gagal ginjal
4.
Diabetes melitus
5. Imunodefisiensi (mis AIDS)
6. Kateterisasi jantung
Keterangan
*Dispesifikkan menjadi kulit atau jaringan
*Kulit hanya terbatas pada dermis dan
epidermis, sedangkan jaringan meliputi tidak hanya kulit tetapi juga mukosa,
kornea, fasia, otot, tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi dan/atau ligament
Referensi
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., & Makic, M.
B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning
Care. 11" Ed. St. Louis: Elsevier.
Barreto, L. M., Swanson, E. A., & Almeida,
M. A (2016). Nursing Outcomes for the Diagnosis Impaired Tissue Integrity
(00044) in Adults With Pressure Ulcer. International Journal Of Nursing
Knowledge, 27(2), 104-110. doi:10.1111/2047-3095.12081.
Carpernito-Moyet, L. J (2013). Nursing
Diagnosis Application to Clinical Practice. 14" Ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins
Doenges,
M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual
Planning, Individualizing and Documenting Client Care. 4 Ed.
Herdman,Philadelphia:
F. A. Davis Company. T. H., & Kamitsuru, S. (2014) Nursing Diagnosis
Definitions and Classification 2015-2017. 10" Ed. Oxford: Wiley Blackwell
Newfield,
S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont, K. L., Maramba, P. J. (2012).
Cox's Clinical Applications of Nursing Diagnosis Adult, Child, Women's Mental
Health, Gerontic, and Home Health Considerations 6 Ed Philadelphia: FA. Davis
Company
Paganin,
A., & Rabelo, E. R. (2013) Clinical validation of the nursing diagnoses of
Impaired Tissue Integrity and Impaired Skin Integrity in patients subjected to
cardiac catheterization. Journal of Advanced Nursing, 69(6), 13381345
doi:10.1111/j.1365-2648.2012 06125 x
Ribeiro,
M. S., Lages, J. S., & Lopes, M. M. (2012) Nursing diagnoses related to
skin.operational definitions. Revista Latino-Americana De Enfermagem,
20(5),863-872.
